ประชุมวิชาการอายุรศาสตร์ประจำปี ครั้งที่ 39 วันที่ 18 Rheumatoid arthritis for internists

• เรื่อง Rheumatologyสำหรับ medicine

RA Rheumatoid Arthritis

• chronic polyarthritis , symmetric

• บางคนมาตั้งแต่อาการเริ่มต้น อาจจะยังไม่เป็นทั้งสองข้าง - มาด้วยAcute Mono or Oligo แล้วค่อยมาเป็น polyarthritis

• ถ้ามาตั้งแต่แรก อาการยังไม่ classic , อาจจะบอกยาก

• Serologic tests เช่น Rheumatoid Factor and/or anti-CCP ab - จริงๆไม่ได้เป็นตัว Dx

• แต่ควรจะต้องมีอาการก่อน

• ปวดข้อ PIP , MCP ,wrist

• Morning stiffness > 1 hr อาจจะบอกว่าแค่รู้สึกขัดๆ ไม่ได้ปวดมาก

• อาการเป็นมากขึ้น ถึง เปิดยาสีฟันไม่ได้ , เปิดขวดน้ำไม่ได้

• ข้อบวม แดง

• RA chronic เมื่ออาการ > 6wk เพื่อให้แน่ใจว่านานพอ

• แต่ว่า viralบางตัวก็เรื้อรังได้ เช่น Rubella , Chikungunya, Ch HCV

• การ Dx เน้น skill joint examination

• ส่วนอื่นๆ พอช่วยได้บ้าง e.g. USG , MRI

• แต่ไม่แนะนำเจาะ serology

บวมข้อนิ้ว Inflammatory polyarthritis

ตรวจข้อ PIP กดทั้งด้านบน และด้านล่าง

กดที่ MCP

กดที่ MCP ด้านล่างด้วย

USG ภาพบน capsule MCP swelling มากขึ้น

ประชุมวิชาการอายุรศาสตร์ประจำปี ครั้งที่ 39 วันที่ 18 Rheumatoid arthritis for internists 5.10/25.56