ถุงใต้ตา นอกจากปัญหาเรื่องความสวยงามแล้ว ยังมีทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายเนื้อสบายตัวจากถุงใต้ตาที่ห้อยลงมา ปกติการทำผ่าตัดตกแต่งถุงใต้ตา เป็นการทำเพื่อแก้ถุงใต้ตาที่ห้อยลงมา ซึ่งเทคนิคการผ่าตัดที่เราทำกันมานาน ก็คือการลงแผลใต้ขนตา ขนาดตามยาว ถึงไปจุดที่คิดว่าจะตัดออกและดึงเนื้อยกขึ้น พร้อมทั้งเย็บยึดกับกระดูกด้านข้าง ซึ่งแน่นอนว่า จะมีความตึงได้บ้าง แต่การเย็บยึดด้านข้างนี้เพื่อป้องกันไม่ให้หนังตาที่ถูกตัดออก มีความตึงมากจนทำให้เกิดตาแหกขึ้นมาได้
มีอีกเทคนิคหนึ่ง ซึ่งเป็นเทคนิคที่ดูง่าย เข้าใจง่าย และน่าจะประยุกต์ใช้ได้ในบางกรณีที่เหมาะสม คือกรณีที่มีหนังห้อยมาก ก็สามารถใช้วิธีการตัดตรงตำแหน่งถุงใต้ตาไปตรงๆได้เลย
ส่วนสิ่งที่ต้องคำนึงถึง 2 อย่าง คือ ถ้าเราตัดตรงถุงใต้ตาตรงๆ ก็จะไม่มีการยึดยกหนังตา แล้วตาจะแหกหรือไม่
จากประเมินหนังตาส่วนที่จะตัดในท่านั่ง หนีบผิวหนังส่วนที่จะตัด ไม่ตึงเกินไป และตอนทำให้มองขึ้นบน เพื่อให้เหลือเนื้อ ป้องกันการตัดเยอะเกินไป หรือตาแหกได้
สรุปจากการทำผ่าตัดตัดถุงที่ห้อยแบบตรง ไม่มีตาแหก (แต่แน่นอนว่าจะต้องประเมินความตึงของหนังที่จะตัดออกด้วย ต้องไม่มากเกินไป )
และอีกประเด็นคือเรื่องแผล เพราะปกติ การที่เราลงแผลชิดขนตา เพื่อเป็นการซ่อนแผล แต่การลงแผลตรงๆ มันจะเห็นแผลหรือเปล่า ซึ่งอันนี้เดียวเราไปดูภาพกันครับ
ในคนสูงอายุ กล้ามเนื้อรอบดวงตาอาจจะมีอ่อนแรงบ้าง ทำให้โอกาสเกิดตาแหกหลังทำได้สูงกว่า เพราะฉะนั้น หน้าที่ของศัลยแพทย์ต้องประเมินถุงใต้ตาที่จะตัดออกไป และความตึงของแผล รวมถึงการแนะนำดูแลหลังทำ การหลีกเลี่ยงการก้มหน้าในช่วงที่รอบดวงตายังบวมอยู่
จากที่บอกไปว่าวิธีนี้ ไม่ได้เป็นทางเลือกแรกในการทำผ่าตัด แต่เราจะเลือกในบางกรณี เช่น มีรอยแผล หรือฝ้า หรือแม้แต่การสะสมของไขมันในชั้นตื้นๆ ซึ่งการทำผ่าตัดตัดออกโดยตรง จะได้ประโยชน์จากตรงนี้
เรื่องของแผลน่าจะเป็นประเด็นสำคัญที่สุดถ้าจะใช้วิธีนี้ เพราะมันค่อนข้างเห็นชัด , ดังนั้นหมอจะต้องประเมินลักษณะผิวของ ความตึง ความยึดหยุ่น คนไข้ผิวขาว หรือผิวเข้มอย่างไร เพื่อประเมินว่าหลังทำแล้ว จะเห็นแผลชัดมากน้อยแค่ไหน ถ้าคิดว่าโอกาสเกิดแผลมาก เห็นชัด ก็อาจจะเลือกวิธีอื่นแทน
เคสชายอายุ 40 ปี , ตัดตามตำแหน่งดังรูป และผลแผลหลังตัด
เคส 62 ปี มาตัดหนังตาบนและตาล่าง และรูปล่าง แผลหลัง 6 เดือน
เคส 59 ปี ตัดถุงใต้ตามที่วาด และหลังทำ 6 เดือน
เคส 63 ปี ตัดถุงใต้ตาดังภาพ และติดตามหลัง 6 เดือน
เคส 35 ปี อายุไม่เยอะมาก แต่มีถุงใต้ตา และหลังติดตาม 6 เดือน ก็ยังเห็นแผลบ้าง
Reference
1.Lower Blepharoplasty With Direct Excision of Skin Excess: A Five-Year Experience
Aesthetic Surgery Journal
Pietro Bellinvia, MD; Francesco Klinger, MD; and
Giacomo Bellinvia, MD