เบ้าตาลึก ทำตาสองชั้น ผ่าตัดย้ายไขมัน

Updated: Apr 27

ปกติการแก้ไขเบ้าตาลึก โดยการฉีดไขมันตัวเอง หรือเติมฟิลเลอร์ ที่มีการทำคู่ไปกับการทำผ่าตัดตาสองชั้น โดยมักจะทำในกรณีที่มีการกรีดยาว แต่เนื้อหานี้ จะเป็นการทำผ่าตัดโดยลงแผลไม่ใหญ่มาก และใช้การย้ายตำแหน่งไขมันแทน ,พบว่าหลัง 1ปี ผลเป็นที่น่าพอใจถึง 76% , ไขมันส่วนที่ย้ายขึ้นมา คือ orbital fat pad อยู่ภายในเบ้าตา

วิธีทดสอบว่าเบ้าตาลึกหรือเปล่า และสามารถแก้ไขด้วยการทำผ่าตัดตาและย้ายไขมันได้หรือไม่ , ดูที่ร่องเบ้าตา จากนั้น หลับตา จะเห็นว่าอูมๆที่ร่องเบ้าตา (แสดงว่า มีเบ้าตาลึกแต่ไม่มาก) จากนั้น ลองกดไขมันที่ตาล่าง จะดันร่องเบ้าตาบนให้นูนขึ้น แสดงว่ามีเบ้าตาลึก แต่ยังมีไขมันย้ายมาได้จากไขมันในเบ้าตา


ลงแผลกรีดสั้น (ใช้เฉพาะกรณีที่อายุไม่มาก หรือหนังตาตกไม่เยอะ) แผลประมาณไม่เกิน 1 ซ.ม. เปิดเข้าไปถึงไขมันด้านใน

ไขมันทั้งสองส่วน ด้านในและตรงกลางยกขึ้น และยึดวางในชั้นกล้ามเนื้อลืมตา โดยเฉพาะในส่วนที่มีร่องบุ๋ม เพื่อรองให้ฟูขึ้นมา


ขยายและขยับไขมันไปตามตำแหน่งที่เราต้องการ โดยที่ไขมันต้องไม่ตึงเกินไป






แผ่ขยายไขมันที่จะย้ายมาเติมในส่วนที่ขาด

และจากการติดตามผล ส่วนใหญ่ก็จะพึ่งพอใจกับการแก้ปัญหาเบ้าตาลึกได้ระดับหนึ่ง แต่บางคน ก็อาจจะกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งก็อาจจะแก้ด้วยวิธีย้ายไขมันอีกรอบ หรือใช้การฉีดไขมันเข้าไปแทน

นอกจาการแก้เบ้าตาลึกด้วยวิธีนี้ ก็ยังมีอีกหลากหลายวิธี เช่นการเติมฟิลเลอร์ กลุ่ม Hyaluronic acid หรือการฉีดไขมันทั้งแบบ fat graft หรือ fascia fat graft ซึ่งจะกล่าวในเรื่องถัดไป


บางคน ตอนลืมตา ดูมีเบ้าตาลึก บางคนเรียกเบ้าตาโครงกระดูก ( อาจจะดูตั้งชื่อเรียกกันโหดไปหน่อย ) หนังตาที่ลงมาคลุม ก็ดูเป็นแผ่นบางๆ และดูมีรอยย่น แต่พอให้หลับตา ตากลับดูอูมขึ้น , แสดงว่ามันยังมีไขมันพอที่จะย้ายออกมาผิวมาได้มากขึ้น


บางคนอาจะพบว่ามีเบ้าตาลึก แต่ก็มีถุงใต้ตาเยอะเสียด้วย อันนี้ถือว่าพบได้บ่อยเหมือนกัน และบางคน เกือบ 45% มีประวัติภูมิแพ้ตั้งแต่เด็กๆ ตาดูโรยๆ ดูมีอายุได้อีกครับ


ในคนไข้บางคนที่มีอาการตาปรือนิดๆ หมอผ่าตัดอาจจะช่วยโดยการผ่าตัดแก้กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยการพับชั้นตาให้ตาโตขึ้น แต่กลับเป็นผลทางอ้อมให้ส่วนที่ถูกพับเหมือนผ้า ดูนูนขึ้น เป็นการแก้เบ้าตาลึกได้อีกวิธี (แบบยิงกระสุนนัดเดียว ได้นกสองตัว)


เคสตัวอย่าง ทำตาสองชั้น แก้เบ้าตาลึกโดยการย้ายไขมัน และภาพล่างหลัง 1 ปี ชั้นตาไม่สูงมาก




เคสที่สองมีเบ้าตาลึกทั้งสองขึ้น , ทำผ่าตัดย้ายไขมัน และหลังติดตาม 1ปี พบว่ามีอาการเบ้าตาลึก กลับมาบ้างเล็กน้อย




เคสสาม เบ้าตาลึกทั้งสองข้าง ตาขวามีอาการตาปรือระดับกลาง, ผ่าตัดทำย้ายไขมัน และพับชั้นตาข้างขวา , หลังทำ 1ปี พบว่าเบ้าตาลึกดีขึ้น การลืมตาใกล้เคียงกันมากขึ้น





Reference

1. Correction of Sunken Upper-Eyelid Deformity in Young Asians by Minimally-Invasive Double-Eyelid Procedure and Simultaneous Orbital Fat Pad Repositioning: A One-Year

Follow-up Study of 250 Cases

Chen-Chia Chen, MD; Sheng-Ni Chen, MD; and Chien-Lin Huang, MD

Oculoplastic Surgery


เคสแก้ตา จากที่เคยทำตามาก่อน แล้วมีปัญหาเบ้าตาลึก





Recent Posts

See All

เทคนิค หลักการ และจุดสำคัญก่อนทำตาสองชั้น

โดยการประเมินก่อนทำตา ว่าคนไข้เคยทำตามาก่อน หรือทำครั้งแรก ไขมันเยอะมากน้อยแค่ไหน ชั้นตาที่ต้องการเป็นอย่างไร สูงสายฝ หรือ สายก....

กายวิภาคของหนังตา (Anatomy of Eyelid)

เปลือกตาเรา แบ่งเป็นหน้า และหลัง ส่วนด้านหน้า เป็นชั้นผิวหนังและกล้ามเนื้อบางๆ ส่วนด้านหลัง เป็นเยื่อบุอ่อนผิวลื่น...