ปกติการแก้ไขเบ้าตาลึก โดยการฉีดไขมันตัวเอง หรือเติมฟิลเลอร์ ที่มีการทำคู่ไปกับการทำผ่าตัดตาสองชั้น โดยมักจะทำในกรณีที่มีการกรีดยาว แต่เนื้อหานี้ จะเป็นการทำผ่าตัดโดยลงแผลไม่ใหญ่มาก และใช้การย้ายตำแหน่งไขมันแทน ,พบว่าหลัง 1ปี ผลเป็นที่น่าพอใจถึง 76% , ไขมันส่วนที่ย้ายขึ้นมา คือ orbital fat pad อยู่ภายในเบ้าตา
วิธีทดสอบว่าเบ้าตาลึกหรือเปล่า และสามารถแก้ไขด้วยการทำผ่าตัดตาและย้ายไขมันได้หรือไม่ , ดูที่ร่องเบ้าตา จากนั้น หลับตา จะเห็นว่าอูมๆที่ร่องเบ้าตา (แสดงว่า มีเบ้าตาลึกแต่ไม่มาก) จากนั้น ลองกดไขมันที่ตาล่าง จะดันร่องเบ้าตาบนให้นูนขึ้น แสดงว่ามีเบ้าตาลึก แต่ยังมีไขมันย้ายมาได้จากไขมันในเบ้าตา
ลงแผลกรีดสั้น (ใช้เฉพาะกรณีที่อายุไม่มาก หรือหนังตาตกไม่เยอะ) แผลประมาณไม่เกิน 1 ซ.ม. เปิดเข้าไปถึงไขมันด้านใน
ไขมันทั้งสองส่วน ด้านในและตรงกลางยกขึ้น และยึดวางในชั้นกล้ามเนื้อลืมตา โดยเฉพาะในส่วนที่มีร่องบุ๋ม เพื่อรองให้ฟูขึ้นมา
ขยายและขยับไขมันไปตามตำแหน่งที่เราต้องการ โดยที่ไขมันต้องไม่ตึงเกินไป
แผ่ขยายไขมันที่จะย้ายมาเติมในส่วนที่ขาด
และจากการติดตามผล ส่วนใหญ่ก็จะพึ่งพอใจกับการแก้ปัญหาเบ้าตาลึกได้ระดับหนึ่ง แต่บางคน ก็อาจจะกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งก็อาจจะแก้ด้วยวิธีย้ายไขมันอีกรอบ หรือใช้การฉีดไขมันเข้าไปแทน
นอกจาการแก้เบ้าตาลึกด้วยวิธีนี้ ก็ยังมีอีกหลากหลายวิธี เช่นการเติมฟิลเลอร์ กลุ่ม Hyaluronic acid หรือการฉีดไขมันทั้งแบบ fat graft หรือ fascia fat graft ซึ่งจะกล่าวในเรื่องถัดไป
บางคน ตอนลืมตา ดูมีเบ้าตาลึก บางคนเรียกเบ้าตาโครงกระดูก ( อาจจะดูตั้งชื่อเรียกกันโหดไปหน่อย ) หนังตาที่ลงมาคลุม ก็ดูเป็นแผ่นบางๆ และดูมีรอยย่น แต่พอให้หลับตา ตากลับดูอูมขึ้น , แสดงว่ามันยังมีไขมันพอที่จะย้ายออกมาผิวมาได้มากขึ้น
บางคนอาจะพบว่ามีเบ้าตาลึก แต่ก็มีถุงใต้ตาเยอะเสียด้วย อันนี้ถือว่าพบได้บ่อยเหมือนกัน และบางคน เกือบ 45% มีประวัติภูมิแพ้ตั้งแต่เด็กๆ ตาดูโรยๆ ดูมีอายุได้อีกครับ
ในคนไข้บางคนที่มีอาการตาปรือนิดๆ หมอผ่าตัดอาจจะช่วยโดยการผ่าตัดแก้กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยการพับชั้นตาให้ตาโตขึ้น แต่กลับเป็นผลทางอ้อมให้ส่วนที่ถูกพับเหมือนผ้า ดูนูนขึ้น เป็นการแก้เบ้าตาลึกได้อีกวิธี (แบบยิงกระสุนนัดเดียว ได้นกสองตัว)
เคสตัวอย่าง ทำตาสองชั้น แก้เบ้าตาลึกโดยการย้ายไขมัน และภาพล่างหลัง 1 ปี ชั้นตาไม่สูงมาก
เคสที่สองมีเบ้าตาลึกทั้งสองขึ้น , ทำผ่าตัดย้ายไขมัน และหลังติดตาม 1ปี พบว่ามีอาการเบ้าตาลึก กลับมาบ้างเล็กน้อย
เคสสาม เบ้าตาลึกทั้งสองข้าง ตาขวามีอาการตาปรือระดับกลาง, ผ่าตัดทำย้ายไขมัน และพับชั้นตาข้างขวา , หลังทำ 1ปี พบว่าเบ้าตาลึกดีขึ้น การลืมตาใกล้เคียงกันมากขึ้น
Reference
1. Correction of Sunken Upper-Eyelid Deformity in Young Asians by Minimally-Invasive Double-Eyelid Procedure and Simultaneous Orbital Fat Pad Repositioning: A One-Year
Follow-up Study of 250 Cases
Chen-Chia Chen, MD; Sheng-Ni Chen, MD; and Chien-Lin Huang, MD
Oculoplastic Surgery