Anatomy of ท่อน้ำตา (Lower Canaliculi) กับการทำเปิดหัวตา Epicanthoplasty

• เนื่องจากในช่วงหลัง มีการทำผ่าตัด Epicanthoplasty กันมาก และอาจจะเกิด Injury to lower canaliculi ได้ จึงได้มีการศึกษาว่าอยู่ใกล้กันมากน้อยแค่ไหน และมีวิธีป้องกันอย่างไร

• โดยการวัดจาก lower punctum, และห่างไป 1 , 2, 3 , 4 , 5 ม.ม. , แบ่งเป็น 2 ส่วน

1. Vertical part

2. Horizontal part

Anatomy Lower canaliculi

Discussion

• Canaliculi ยาวประมาณ 1 ซ.ม. โดยจะวิ่งลงล่างและจากนั้นจะวิ่งขนานไปยัง lacrimal sac

• vertical height 1.5-2 ม.ม , ส่วน horizontal วิ่งไปด้าน medial ขนานไปกับ lid margin ไปยัง lacrimal sac , ยาวประมาณ 6-7 ม.ม.

• สรุปว่า lower canaliculi ถือว่าใกล้เคียง injury ตรงตำแหน่ง incision line

Medial Canthal Avulsion(2)

• Medial canthal tendon มีบทบาทสำคัญในการระบายของท่อน้ำตา

• จาก puncta ทั้ง upper และ lower วิ่งแนว vertical 2 mm และต่อ horizontal ไปอีก 8 ม.ม.

• วิ่งอยู่ within oribcularis oculi muscle

• ส่วนใหญ่ >90% จะรวมตัวเป็น common canaliculi ก่อนที่จะเข้าสู่ nasolacrimal sac ในส่วน posterolateral

• Obicularis oculi ทั้ง superior and inferior จะ form เป็น Medial Canthal Tendon (MCT)

• MCT จะ split เป็น anterior (แข็งแรงกว่า) และ posterior

• anterior นี้จะอยู่หน้า nasolacrimal sac , วิ่งไปเกาะที่ frontal process of maxillary bone , และ anterior lacrimal crest

• anteroir จะมีหน้าที่ในการ keep ให้ punctum อยู่ใน position

• สว่น posterior ที่วิ่งไปด้านหลัง nasolacrimal sac จะทำหน้าที่keep eyelid ให้อยู่ใน position

Canaliculi and Medial canthal tendon

Reference

1. Anatomy of Lower Lacrimal Canaliculus Relative to Epicanthoplasty

2. Medial Canthal Tendon Avulsion