Handbook of Local Anesthesia

Part I The Drugs

1. Neurophysiology

2. Pharmacology of Local Anesthetics

3. Pharmacology of Vasoconstrictors

• local anesthetics - เป็น vasodilator

• degree ของการ vasodilate ตั้งแต่ significant(procain) และแบบ minimal(prilocain , mepivacain)

• ทั้ง inject site and individual patient response

• เมื่อ vasodilate จะเกิด reaction

1. increase absorption -> cardiovarcular ~ เรียกว่า redistribution

2. ทำให้ Higher plasma level of anesthetic -> toxic หรือ overdose ได้

3. ลดทั้ง depth / duration เพราะยา diffuse ได้เร็วกว่า

4. bleeding เยอะขึ้น

• Vasoconstrictor ใช้เพื่อ

1. ลด perfusion

2. การดูดซึมเข้าสู่ cardiovascular ก็จะน้อยลง -> lower anesthetic level , สังเกตุ lidocain ต่างกัน 4.3 vs 3

3. blood level ก็จะน้อยกว่า ลด risk toxicity

4. ยาเข้าไปใน n ได้มากกว่า ทำให้ longer period

5. ลด bleeding

• ออกฤทธิ์คล้ายๆ sympathetic nervous system -> Epinephrine and Norepinephrine

Chemical Structure

• ขึ้นกับว่ามี หรือไม่มี catechol nucleus ~ Orthodihydroxybenzene

• Sympathomimetic drugs มี Hydroxyl (OH)ใน 3rd , 4th aromatic ring - catechols

• แต่ถ้ามี amine group (NH2) - คือ Catecholamine

• natural ก็พวก Epinephrine , NE , dopamine

• synthetic -> Isoproterenol , Levonordefrin

Reference

1. OPDF Handbook of Local Anesthesia