Lateral canthoplasty

การประเมินก่อนทำ Lateral Canthoplasty (4)

• Exopthalmos จะดีกว่า เพราะ contact eyeball -conjunctiva หลังทำจะดีกว่า Enopthalmos

• Exopthalmic และมี short distance ระหว่าง canthus-orbital wall จะไม่ดี เพราะมองหน้าตรงหลังทำ จะไม่ค่อยเห็นว่ามี expansion horizontal

Von Ammon's Method

• เป็นวิธีเก่าแก่ และใช้กับคน asia

• incision full layer lateral canthus

• elevate conjunctiva flap medially จาก lateral end

• suture conjuctiva กับ skin

• ทำให้ lateral canthus deeper

• Disadvantage

• Exposure to red conjuctiva ถ้าถูกดึงมากเกินไป

• visible scar of lower eyelid

Blaskovics' Method

• V-shaped incision , lean triangular flap upward

• full-layer incision of lateral canthus

• suture wedge-shaped incision

• suture upper-lateral part of upper eyelid

• effect expansion อาจจะไม่ได้เยอะมาก

Blaskovic's method เปิดขยายหางตา

Fox's Method

Fox's Method Lateral Canthoplasty

Shin's Method

Lateral Canthoplasty Combined with Mongolian Slant Lowering

เปิดขยายหางตา รักษา slant eye

Reverse V-Y Lateral Canthoplasty (1)

• Three point fixation of Uchida surgical technique

• simplicity

• ไม่ได้ทำ Cantholysis or Canthopexy

• Lateral canthal angle ยัง preserve

• ใน conventional จะ invasive กว่า

• ถ้า lateral canthus - lateral orbital rim < 4 mm, การทำ Cosmetic Lateral canthoplasty จะ complicated

• ถ้ายิ่งกว้างจะยิ่งดี แต่ถ้าน้อยๆ จะไม่ค่อยได้ผล

• Procedure

• Suture traction of upper and lower eyelid 5-10 mm from lateral canthus

• palpebral conjunctiva dissection 3 mm medially

• dissection upper and lower lateral เพื่อให้ fully reverse V-Y

• แตกต่างระหว่าง V-Y กับ Y-V ตรงที่ Y-V ยัง keep gray line

• Orbicularis oculi muscle dissection

• palpebral conjuctiva incision 3 mm , advanced 5 mm

• anchoring suture 5 points

Reverse V-Y advancement canthoplasty

ฺBefore and After Upper Blepharoplasty and lateral canthoplasty , Reverse VY

【EYELID】Lateral canthoplasty/canthopexy Y-V flap method (male)

• dissection and cut outer border gray line

• periosteal anchoring

Wound closure , intact corner , good approximate

Lateral Canthoplasty

• design V incision

• แต่ limb ของ V ไม่ได้อยู่บน gray line

• แต่ตอนลง incision คล้ายReverse V-Y รูปด้านบน

• dissection palpebral of upper and lower lip

• excision skin บริเวณ V เพื่อ advanced palpebral flap

• dissection and identified canthal ligament

• create new canthal corner

Lateral canthoplasty , 뒷트임, Horizontal lengthening of eyelid

---

Complication of Lateral Canthoplasty (2)

• scaring

• eversion

Eversion of lower eyelid , loss contact กับ eyeball

• conjunctiva exposure

Principle

• lateral triangular flap 4-5 mm from lateral canthus

• rotation 45* laterally

• continuous gray line of lower eyelid

• fixed rotation flap กับ lateral orbital rim , tension free

• extesion ได้ประมาณ 3 mm

• จุดประสงค์การทำ lateral canthoplasty เพื่อ lowering and correct lateral canthus angle

Triangular flap design

• Lateral tip of triangular flap มีระยะทาง 1/2 ของ angular-lateral rim

• dissection orbicularis muscle to subperiosteum of lateral orbital rim

tip of crus มี gray line 1/2 , ไม่มี eyelash

• release tarsal strap จะทำให้ lowering canthus angle ได้ง่ายขึ้น

Complication

• Wound dehiscence

• Webbing

• Scarring

---

ข้อแตกต่าง Canthoplasty vs Canthopexy

Canthoplasty

• surgery outer canthus angle

• มักจะทำให้ slant ขึ้น หรือ positive slant

• ทำให้ตาเป็น almond shape

• more invasive > canthopexy

• cut orbicularis oculi muscle

• detach lateral canthal tendon ออกจาก bone

• re-attached tarsus กับ orbital rim

Canthopexy

• less invasive

• แค่ tightening and stabilized lateral canthal tendon , ไม่ได้มีการ detach or reconstruction

• อาจจะทำร่วมกับ lower blepharoplasty , เพื่อ support

Reference

1. A Quick and Easy Technique for Lateral Canthoplasty Using Reverse V-Y Advancement: A Case Report .

2. Effective Lateral Canthal Lengthening with Triangular Rotation Flap

3. CANTHOPEXY VS. CANTHOPLASTY .

4. O Aesthetic Plastic Surgery of the East Asian Face P207