การประเมินก่อนทำ Lateral Canthoplasty (4)
Exopthalmos จะดีกว่า เพราะ contact eyeball -conjunctiva หลังทำจะดีกว่า Enopthalmos
Exopthalmic และมี short distance ระหว่าง canthus-orbital wall จะไม่ดี เพราะมองหน้าตรงหลังทำ จะไม่ค่อยเห็นว่ามี expansion horizontal
Von Ammon's Method
เป็นวิธีเก่าแก่ และใช้กับคน asia
incision full layer lateral canthus
elevate conjunctiva flap medially จาก lateral end
suture conjuctiva กับ skin
ทำให้ lateral canthus deeper
Disadvantage
Exposure to red conjuctiva ถ้าถูกดึงมากเกินไป
visible scar of lower eyelid

Blaskovics' Method
V-shaped incision , lean triangular flap upward
full-layer incision of lateral canthus
suture wedge-shaped incision
suture upper-lateral part of upper eyelid
effect expansion อาจจะไม่ได้เยอะมาก

Fox's Method

Shin's Method

Lateral Canthoplasty Combined with Mongolian Slant Lowering

Reverse V-Y Lateral Canthoplasty (1)
Three point fixation of Uchida surgical technique
simplicity
ไม่ได้ทำ Cantholysis or Canthopexy
Lateral canthal angle ยัง preserve
ใน conventional จะ invasive กว่า
ถ้า lateral canthus - lateral orbital rim < 4 mm, การทำ Cosmetic Lateral canthoplasty จะ complicated
ถ้ายิ่งกว้างจะยิ่งดี แต่ถ้าน้อยๆ จะไม่ค่อยได้ผล
Procedure
Suture traction of upper and lower eyelid 5-10 mm from lateral canthus
palpebral conjunctiva dissection 3 mm medially
dissection upper and lower lateral เพื่อให้ fully reverse V-Y
แตกต่างระหว่าง V-Y กับ Y-V ตรงที่ Y-V ยัง keep gray line
Orbicularis oculi muscle dissection
palpebral conjuctiva incision 3 mm , advanced 5 mm
anchoring suture 5 points


【EYELID】Lateral canthoplasty/canthopexy Y-V flap method (male)

dissection and cut outer border gray line
periosteal anchoring

Lateral Canthoplasty
design V incision
แต่ limb ของ V ไม่ได้อยู่บน gray line
แต่ตอนลง incision คล้ายReverse V-Y รูปด้านบน
dissection palpebral of upper and lower lip
excision skin บริเวณ V เพื่อ advanced palpebral flap
dissection and identified canthal ligament
create new canthal corner

Lateral canthoplasty , 뒷트임, Horizontal lengthening of eyelid
Complication of Lateral Canthoplasty (2)
scaring
eversion

conjunctiva exposure
Principle
lateral triangular flap 4-5 mm from lateral canthus
rotation 45* laterally
continuous gray line of lower eyelid
fixed rotation flap กับ lateral orbital rim , tension free
extesion ได้ประมาณ 3 mm
จุดประสงค์การทำ lateral canthoplasty เพื่อ lowering and correct lateral canthus angle

Lateral tip of triangular flap มีระยะทาง 1/2 ของ angular-lateral rim
dissection orbicularis muscle to subperiosteum of lateral orbital rim

release tarsal strap จะทำให้ lowering canthus angle ได้ง่ายขึ้น
Complication
Wound dehiscence
Webbing
Scarring
ข้อแตกต่าง Canthoplasty vs Canthopexy
Canthoplasty
surgery outer canthus angle
มักจะทำให้ slant ขึ้น หรือ positive slant
ทำให้ตาเป็น almond shape
more invasive > canthopexy
cut orbicularis oculi muscle
detach lateral canthal tendon ออกจาก bone
re-attached tarsus กับ orbital rim
Canthopexy
less invasive
แค่ tightening and stabilized lateral canthal tendon , ไม่ได้มีการ detach or reconstruction
อาจจะทำร่วมกับ lower blepharoplasty , เพื่อ support
Reference
A Quick and Easy Technique for Lateral Canthoplasty Using Reverse V-Y Advancement: A Case Report .
Effective Lateral Canthal Lengthening with Triangular Rotation Flap
O Aesthetic Plastic Surgery of the East Asian Face P207