Suture Techniques

1 Introduction

2. The Surgical Tray

3. Suture Materials , Knot Tying , And Postoperative care

Surgical Knot Tying

• ปกติจะผูก หรือ tied โดยใช้ instrument เพราะเร็วกว่าและเสียไหมน้อยกว่า

• Hand typing มีแบบ one- or two-handed

• ใน Transepidermal sutures - การดึงแรงเกินไป อาจทำให้เกิด strangulation , buried sutured

• suture มักจะต้องตรงกับ dermis ,muscle ,fascia

• จุดประสงค์ในการเย็บลึก - tightly , secured with stable knot

• แต่ถ้าเป็น transepidermal -> จุดประสงค์เพื่อให้ wound-edge apposition , แรงตึงไม่ต้องเยอะมาก และป้องกันไม่ให้เกิด track mark formation

• ชั้น dermis แน่นๆได้

• แต่ถ้า transepidermal - อาจจะไม่ต้องแน่นมาก พอให้มี edema ได้บ้าง

• Surgical knot ปกติจะทำแบบ - square knots และ 2 throws ไปคนละทิศทางกัน , เกิด locking knot

• Granny knot คือ 2 throws อยู่ในทิศทางเดียวกัน <- วิธีนี้ จะทำให้ material สามารถ cinch down แน่นอน และแน่นมากขึ้น

• และสำคัญจะต้อง throw อันต่อไปในทิศทางตรงกันข้ามกัน เมื่อ knot secure แล้ว จะได้ไม่ slip

• แต่ละ throw จะได้ onehalf knot

• เพื่อให้ได้ secure knot - ต้องอย่างน้อย 2 throw

• แต่โดยปกติ ก็จะใช้ 3 throws สำหรับ braided

• 4 throws ถ้ากลัวหลุดมากๆ

• Technique เย็บ instrument tie with Nonabsorabble sutures

• video พันสองรอบ needle handle(หรือ needle drive)

• ตอนผูก ต้องไปอีกด้านหนึ่ง (opposite direction) , ตรงนี้ มันจะไม่ slipละ

• จากนั้นก็หมุนมาตรงกันข้างกับครั้งแรก <- ขั้นนี้ knot จะถูก lock ละ

• Technique เย็บ instrument tie with buried sutures หลักการเหมือนด้านบน แต่เป็นการเย็บฝั่งไหมด้านใน

4. Suture techniques for Deeper structures : The Fascia and Dermis

Reference

1. OPDF - Suture Techniques