Suture Techniques

1 Introduction

2. The Surgical Tray


3. Suture Materials , Knot Tying , And Postoperative care

Surgical Knot Tying

  • ปกติจะผูก หรือ tied โดยใช้ instrument เพราะเร็วกว่าและเสียไหมน้อยกว่า

  • Hand typing มีแบบ one- or two-handed

  • ใน Transepidermal sutures - การดึงแรงเกินไป อาจทำให้เกิด strangulation , buried sutured

  • suture มักจะต้องตรงกับ dermis ,muscle ,fascia

  • จุดประสงค์ในการเย็บลึก - tightly , secured with stable knot

  • แต่ถ้าเป็น transepidermal -> จุดประสงค์เพื่อให้ wound-edge apposition , แรงตึงไม่ต้องเยอะมาก และป้องกันไม่ให้เกิด track mark formation

  • ชั้น dermis แน่นๆได้

  • แต่ถ้า transepidermal - อาจจะไม่ต้องแน่นมาก พอให้มี edema ได้บ้าง

  • Surgical knot ปกติจะทำแบบ - square knots และ 2 throws ไปคนละทิศทางกัน , เกิด locking knot

  • Granny knot คือ 2 throws อยู่ในทิศทางเดียวกัน <- วิธีนี้ จะทำให้ material สามารถ cinch down แน่นอน และแน่นมากขึ้น

  • และสำคัญจะต้อง throw อันต่อไปในทิศทางตรงกันข้ามกัน เมื่อ knot secure แล้ว จะได้ไม่ slip

  • แต่ละ throw จะได้ onehalf knot

  • เพื่อให้ได้ secure knot - ต้องอย่างน้อย 2 throw

  • แต่โดยปกติ ก็จะใช้ 3 throws สำหรับ braided

  • 4 throws ถ้ากลัวหลุดมากๆ

  • Technique เย็บ instrument tie with Nonabsorabble sutures

  • video พันสองรอบ needle handle(หรือ needle drive)

  • ตอนผูก ต้องไปอีกด้านหนึ่ง (opposite direction) , ตรงนี้ มันจะไม่ slipละ

  • จากนั้นก็หมุนมาตรงกันข้างกับครั้งแรก <- ขั้นนี้ knot จะถูก lock ละ

  • Technique เย็บ instrument tie with buried sutures หลักการเหมือนด้านบน แต่เป็นการเย็บฝั่งไหมด้านใน

4. Suture techniques for Deeper structures : The Fascia and Dermis

Reference

  1. OPDF - Suture Techniques

0 views0 comments

Recent Posts

See All

The History of Medicine

5. The Ancient Greeks and What they learned การแพทย์ในสมัยก่อน ที่กรีซนั้น จะเน้น 3 ประเด็น คือ เน้นการออกกำลังกาย , สังเกตุว่ารูปแกะสลักผู้ชายสมัยกรีซ หุ่นดี และมีกล้ามหน้าท้องชัดเจน โดยเฉพาะเป็นชา